病历(case history)是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、分
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法律快车2018年病历书写规范新版知识专辑为您整理了新的2018年病历书写规范新版相关知识,包含病历书写范文及七大要点、病历资料分类、病历怎么封存、患者可以复印
doc格式-12页-文件0.03M-病历书写基本规范 规范的变化:两个不变-病历的基本属性和基本要求不变;两个增加-增加医疗质控内容和书写规范内容;两个减少-删
各种原版检查结果在当天病志中要有记录,腹穿、腰穿、导尿、胸穿等发现作要书写专门的记录,外科病人要体现手术的指征和手术时间,争取时间就是生命。 (4)任何病人